 |  |  | | | من يتصفح الآن | يوجد حاليا, 46 ضيف/ضيوف 0 عضو/أعضاء يتصفحون الموقع.
أنت غير مسجل لدينا. تستطيع التسجيل مجانا بالضغط هنا |
| |  | |  |
|
| |
طبية: التطورات الحديثة في فهم التهاب الكبد c
بتاريخ Friday, March 10
القسم:
| |
التطورات الحديثة في فهم التهاب الكبد c :
مقدمة:
يعتبر التهاب الكبد سي من أكثر التهابات الكبد شيوعا في الولايات المتحدة حيث يقدر عدد المصابين بثلاثة ملايين مصاب.
في العقد الأخير خطا الطب خطوات مهمة في تحديد طبيعة وخطورة هذا المرض مع وضع استراتيجية للحد من انتشاره وعلاجه.وتبين فعالية الانترفيرونات الحديثة التي تعطى مرة واحدة اسبوعيا pegylated interferon alfa-2b ، pegylated interferon alfa-2a
الوبائيات :
ينتشر هذا المرض عند المدمنين على المخدرات عن طريق الحقن الوريدية والكوكائين وبسبب نقل عناصر الدم الغير مفحوص، ولم يبرهن حتى الآن بشكل قاطع على انتقال الفيروس عن طريق الوشم أو استخدام الأدوات مثل المشط وماكينة الحلاقة وقصاصة الأظافر ، ولكن من الممكن انتقال العدوى باستخدام فرشاة الأسنان الملوثة.
الفحوص المخبرية :
يعتبر ألفا فيتو بروتين (AFP) من الفحوص الشائعة في سرطانة الكبد، انما ارتفاع مستويات (AFP) يشاهد في التهابات الكبد سي التي يرافقها أذية كبدية دون وجود خباثة.
وقام بعض الباحثين بتقييم تأثير العلاج بالانتيرفيرون والريبافيرين على مستويات (AFP) في المرضى المصابين بالتهاب الكبد سي دون وجود دليل على وجود سرطانة الكبد حيث لوحظ انخفاض في مستوياتها إنما من المهم القيام بأبحاث أوسع لتوضيح ترافق هذا الانخفاض بتحسن نسيجي.
تطور المرض:
العوامل التي تؤدي الى تطور التليف في التهاب الكبد سي غير واضحة.
الكحولية ، وعمر المريض عند الإصابة وترافق المرض بالإصابة بالتهاب الكبد ب والإصابة بفيروس HIV وكون المريض ذكر، كل هذه العوامل تؤدي الى ترقي الإصابة عند المرضى بالفيروس سي.
هذا التطور يؤدي الى تشمع الكبد والحاجة الى زرع الكبد عند المصاب.
ولوحظ بعد زراعة الكبد أن سرعة تطور التشمع تكون أسرع بكثير منها قبل ازدراع الكبد، والكثير من الدراسات تنظر في العوامل التي تؤدي الى هذه النتيجة.
لاحظ بعض الباحثون إزدياد سرعة تليف الكبد بعد ازدراعه لمرضى التهاب الكبد سي والمشخص لديهم cryoglobulinemia قبل الزراعة وذلك بالمقارنة مع التليف بعد الإزدراع عند المرضى الغير مصابين ب cryoglobulinemia ، كما لوحظ أن عمر المتبرع وعمر المتلقي له أثر مهم في تطور التليف بعد الزراعة ، بينما لا توجد علاقة لرفض الكبد المزروع في تطور التليف.
علاج المرضى من العرق الأسود:
بينت الدراسات السابقة ضعف الإستجابة للعلاج بالإنترفيرون عند السود المصابين بالتهاب الكبد C ، بالرغم من أن هذه المجموعة من المرضى أجري عليها كثير من التجارب الدوائية .
وأكدت الدراسات أن النمط الجيني للفيروس ليس له علاقة بتفسير ضعف الاستجابة للعلاج عند المرضى السود.
علاج المرضى حديثي الإصابة مع مستويات طبيعية من ألانين أمينوترانسفيراز (ALT):
إن عددا لا يستهان به من المرضى المصابين بالتهاب الكبد c لديهم مستويات طبيعية من الخمائر الكبدية، وما زال علاج هذه الفئة من المرضى موضع نقاش ومختلف عليه.
ومن الأسئلة التي كثيرا ما تُطرح: هل ينصح بإجراء الخزعة الكبدية للمرضى ذوي المستويات الطبيعية من (ALT) ؟
من المفترض أن تكون الأذية الكبدية في حدها الأدنى عند المرضى ذوي المستويات الطبيعية من الخمائر الكبدية ، ولكن الخمائر الكبدية قد تكون طبيعية أيضا عند المرضى المصابين بالتشمع الكبدي التالي لإلتهاب الكبد c، لذلك إن الخزعة الكبدية ضرورية لتقييم الأذية الكبدية.
قام بعض الباحثون بدراسة 198 مريض بالتهاب الكبد c الغير معالجين سابقا، وكانت قيم الخمائر الكبدية ضمن الحدود الطبيعية لدى 25منهم عند بدئ الدراسة ، وأجريت الخزعة الكبدية لكل ال 198 مريض
كان مؤشر الكتلة البدنية أقل لدى المرضى ذوي القيم الطبيعية من الخمائر
كما كانت الحالة التهابية المدروسة في الخزعة أقل شدة لديهم.
بينما لا يلاحظ أي أختلاف في درجة التليف الكبدي بين المجموعتين.
حتى هذا التاريخ لا نستطيع أن نجد الجواب الدقيق حول طريقة معالجة هذه المجموعة من المرضى ، إنما ينصح بعض من الباحثين بمعالجة هذه المجموعة بثلاثة أضعاف الجرعة من interferon alpha 2b الأسبوعي وذلك بالمشاركة مع الريبافيرين. وفي هذه الدراسة تم تعريف المرضى ذوي القيم الطبيعية للخمائر الكبدية كون هذه القيم كانت طبيعية أثناء معايرتها مرتان على الأقل بفارق 3 أشهر على الأقل بين المعايرة والأخرى .
ترجمة الدكتور فيصل الأطرش
|
|
| |
| | | | | تقييم المقال | المعدل: 5
تصويتات: 1
|
| | | | |
|
|
|
عفوا، التعليقات غير ممكنه لهذا المقال. |
|
|
